结直肠不同异型增生腺瘤与癌的关系
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【摘 要】目的探讨腺瘤在结直肠癌发生中的作用。方法收集经全结肠镜检查的290例腺瘤和腺瘤癌变或伴发腺瘤的结直肠癌病例,检测检出的300枚低级别上皮内瘤变(low-grade intraepithelial neoplasia,LGIN)腺瘤、96枚高级别上皮内瘤变(high-grade intraepithelial neoplasia,HGIN)腺瘤、36枚腺瘤癌变和9个结直肠癌灶在结直肠的分布。结果与LGIN腺瘤相比,HGIN腺瘤和浸润癌灶由近端部位向远端部位迁移(P〈0.01);与近端结肠相比,HGIN腺瘤数目在远端结肠增加(P〈0.03);与LGIN腺瘤相比,HGIN腺瘤数目在直肠增加(P〈0.02)。LGIN腺瘤、HGIN腺瘤、腺瘤癌变或伴发腺瘤的结直肠癌患者平均年龄分别为58.2、59.2和63.7岁;病变的中位数大小和四分位数间距分别是0.8、0.4、1.5、1.45、4、2 cm;秩相关分析rs值分别为0.826,P〈0.05;0.970,P〈0.01。直径〉1.0 cm组中,与LGIN腺瘤相比,HGIN腺瘤的发生率增加(P〈0.001);与管状腺瘤相比,HGIN腺瘤的数目在管状绒毛状腺瘤中增加(P〈0.001);与管状绒毛状腺瘤相比,腺瘤癌变的数目在绒毛状腺瘤中增加(P〈0.02)。表明HGIN腺瘤所具有的恶性潜能介于LGIN腺瘤和浸润癌之间。结论不同上皮内瘤变(异型增生)腺瘤在结直肠呈不同分布,提示:不同上皮内瘤变(异型增生)腺瘤对结直肠癌的发生呈现不同的恶性潜能。这一现象更像是发展中的上皮内瘤变(异型增生)-癌序列。
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