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【摘 要】目的探讨海马硬化（hippocampalsclerosis，HS）的组织学特点、病理分型及临床意义。方法回顾性分析14例因HS所致的慢性颞叶癫痫患者的临床资料，结合免疫组化检测结果观察其海马组织形态学，并对患者术后癫痫发作情况进行随访。结果患者年龄5～42岁（平均20岁），男性9例，女性5例，临床均以慢性颞叶癫痫为主要表现。MRI示12例病变累及单侧海马、2例双侧受累。组织学主要表现为海马CA1-CA4区选择性锥体神经元丢失及胶质细胞增生，同时伴齿状回颗粒细胞数量和分布的异常。根据神经元丢失区域及程度的不同，14例分为经典1a型4例（CAl区神经元严重丢失，除CA2区外其他各区中度丢失）和经典1b型8例（各区神经元均严重丢失），非典变异型2型（仅CA1区神经元严重丢失）和3型（神经元丢失以CA4区为主）各1例，1b型最为多见。免疫组化染色神经元核抗原NeuN可清晰显示海马各区神经元的分布及丢失情况。13例获随访，结果表明经典型患者预后好。结论HS病理形态学改变简单，规范的取材及熟悉海马正常的组织学形态是HS正确诊断及分型的前提和基础，正确的诊断及分型可为临床判断预后提供依据。