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【摘 要】目的探讨液基薄层细胞检测（ThinPrep cytologic test, TCT）与免疫细胞化学（immunocytochemistry, ICC）相结合在经支气管镜超声引导针吸活检术（endobronchial ultrasoundguided transbronchial needle aspiration, EBUSTBNA）和纤维支气管镜（纤支镜）刷片细胞学肺癌分型诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法收集上海交通大学附属胸科医院2012年1～7月经EBUSTBNA和纤支镜常规细胞学诊断为低分化肺癌标本132例，所有病例均具有明确的组织病理诊断；应用TCT技术和ICC法检测p63、CK5/6、CK7、TTF-1、Syn、CD56在肺癌中的表达。结果细胞形态学与ICC联合诊断肺低分化癌132例，其中鳞癌、腺癌和小细胞癌的分型诊断符合率分别为93.2%、90.0%和95.2%；细胞学未分类癌12例，其中鳞癌4例、腺癌5例、小细胞癌1例、类癌1例、淋巴瘤1例。p63诊断鳞癌的敏感性和特异性分别为96.6%和93.0%；CK5/6诊断鳞癌的敏感性和特异性分别为94.9%和74.6%；CK7诊断腺癌的敏感性和特异性分别为98.0%和66.3%；TTF-1诊断腺癌的敏感性和特异性分别为96.0%和76.3%；Syn诊断小细胞癌的敏感性和特异性分别为81.0%和94.5%；CD56诊断小细胞癌的敏感性和特异性分别为85.7%和84.4%。结论（1）TCT技术和ICC法相结合检测相关蛋白表达，可提高肺癌分型诊断的准确性，可成为EBUS-TBNA和纤支镜细胞学肺癌分型诊断及鉴别诊断的一种重要手段；对于不适合手术而需放、化疗的患者，通过EBUS-TBNA、纤支镜刷片细胞学检查明确肺癌的具体分型尤为重要。（2）常规细胞学诊断低分化肺癌，需进一步行ICC检查，以排除少见的肺部肿瘤或其它病变。